ICU随笔——那个曾经经历过的故事

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尽管从医数年，我还是难以忘记初次见到这个患者的场景，最严重的是患者的左腿，左下肢重度肿胀，大腿尤为明显，大片大片的水泡附于其上，部分皮肤发黑发乌，足背动脉搏动亦浅到几乎无法触及，患者的腿早已抬不起来。他的精神显然不佳，疲惫痛苦纷纷从一个坚韧汉子无助的眼神中流露出来。

救护车红蓝闪烁，警笛呼啸，后戛然而止，再见白大褂飘然而至，患者眼中忽现许多澄澈，希望的光芒在闪烁。初诊完毕，没有丝毫犹豫，直觉告诉我这将会是一场硬仗。与病魔斗争自是从医以来的无上使命，更使我没法不努力。

血压低，心率快，四肢湿冷，脉搏细速，不能再明显的休克症状使我心中顿感紧张，护士已经迅速开放了数条静脉通道，我也迅速下达了补液的医嘱，并提醒护士注意给患者保暖。多通道的迅速补液逐渐的给患者带来了生的希望。铺巾、消毒、穿刺、缝线固定，重症救护之利器中心静脉置管一次成功。伴随医护团队匆忙的身影，数台微量泵正在默默的泵入各种血管活性药物，鲜红的血液正在一滴滴的流淌入患者的身体。各项检查纷纷有条不紊的进行，各项治疗也在逐步开展，患者的痛苦似乎正在减轻，监护仪上警示灯依然闪烁，低鸣不止，各项数值开始得到控制，但我知道这场战斗才刚刚开始。随着骨专科医生的初步诊断，考虑为坏死性筋膜炎、左下肢深静脉血栓形成、感染性休克，脓毒血症。

在治疗过程中，患者反复出现过血压下降，尿少，心律失常，高热等让人深感警惕的症状，ICU医疗团队24h不间断的密切观察，经验丰富的处置方法总会在各种复杂状况下做出最精准的判断，给出最佳的处置方法。经过不断地纠正水电解质不平衡、抗感染、护肾护胃等一系列的治疗之后，患者各项生命体征向正常值靠拢，患者终于迎来了第一次的手术机会，在骨科专家的八个多小时的奋战之下成功完成了“左大腿皮肤和皮下组织切除清创术VSD覆盖术”。术后患者情况尚佳，伤口包扎过后不再那么触目惊心，随着坏死组织的清除，脓性分泌物按照预留的管道缓慢渗出，患者醒过来时已经能微笑着和我打招呼，与家属谈话的时候，家属紧张的心情较前也稍微平复。

其后的治疗就显得平顺，之前的种种困难都在逐渐消失，患者后来又按照计划接受了两次手术。最后一次术后便从ICU直接转出，平平安安的回到病房。据专科医生的反馈，患者现在恢复的不错，腿能动，就快能下地。

那天中午下班，走到骨科楼下，听到老远传来一声：夏医生！循声望去，我看清了坐在花坛边的他，拄着拐，我走上前去，他说“夏医生你下班啦啊，在重症监护室感谢您的照顾啊！”。顿时，我心仿佛都晒到了太阳，寒冬之暖，涌上心头，也默默在祝福——早点康复！回到温暖的家吧！

（重症医学科 夏骏）