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新京报讯（记者 王卡拉）河北、陕西、山西、云南、安徽等多地狂犬病疫苗近期出现“断货”现象，不少人四处求购“狂犬疫苗”。6月8日-9日，新京报记者从北京多个狂犬病疫苗接种点了解到，并未有缺货情况。疫苗圈内人士表示，多地狂犬病疫苗短缺情况去年就已经出现苗头，招标采购价格也在上涨。短缺的原因与疫情影响有关，也与日趋严格的监管有很大关系。
多地狂犬疫苗一针难求 北京未有断货情况
据石家庄市疾控中心6月5日发布的官方微信显示，“尽管我市积极沟通，多方争取货源，但人用狂犬疫苗供应短期内仍不能有效缓解，部分县（市、区）仍处于断货状态，导致多家狂犬疫苗接种门诊无法正常提供接种服务。”针对狂犬疫苗短缺情况，石家庄市出台相关政策，要求各县（市、区）指定1-2家负责狂犬疫苗的接种，并做好重点保证供应。
根据石家庄市疾控中心发布的一份狂犬疫苗接种点名单，6月9日，新京报记者拨打了多个接种点电话，均表示无货。石家庄市金竹社区卫生服务站接线人员表示，狂犬疫苗已经断货。当记者询问是否能推荐一个接种点时，该人员称，整个石家庄市估计都没有，可以去县里问问。新京报记者拨打赵县疾控中心预防接种门诊和灵寿县疾控中心门诊电话，接线人员也都表示没有狂犬疫苗，附近县的接种点也没有。
邢台市疾控中心在其官方微信中提及，造成短缺的原因可能与疫苗生产企业减少、厂商供应能力不足、监测周期（批签发）时间较长等原因有关，这一现状可能还要持续一段时间。面临此情况的不止邢台市，整个河北省乃至全国都存在。四川省泸州市疾控中心则提及，部分生产企业生产设备升级改造、停产整改等原因致狂犬疫苗严重供不应求。
6月8日-9日，新京报记者询问北京多家狂犬疫苗接种点，均表示有狂犬疫苗。北京四季青医院相关人员称，医院没有出现过狂犬疫苗短缺，也不存在供货紧张的情况，疫苗分配和去年一样，库存充足。据其了解，海淀区都没有听说过狂犬疫苗短缺情况。该工作人员提及，夏天是打狂犬疫苗的高峰期，近期被狗等动物咬伤的确实不少，每到夏季，有些地方的狂犬疫苗供应可能会紧张。
大兴区人民医院狂犬疫苗接种门诊表示，只有成人接种的狂犬疫苗，如果是儿童被犬咬伤，建议去其他有冻干剂型（人二倍体细胞）狂犬疫苗的接种点接种，比如西红门医院。西红门医院表示，狂犬疫苗都有货，建议先经外科医生诊断伤情。
狂犬疫苗紧张的同时，价格也出现上涨的情况。某疫苗公司高层人士告诉新京报记者，除（人二倍体细胞）狂犬疫苗外，今年狂犬疫苗的招标采购价均出现上涨，从原来的一人份5支260多元上涨至约360元。不过四季青医院告诉新京报记者，医院狂犬疫苗价格并未上涨。
生产企业减少 狂犬疫苗批签发量近两月猛增
实际上，从人用狂犬疫苗批签发情况来看，今年批签发总量同比还出现了增长。
天风证券发布的生物制品研报数据显示，今年1月和2月的批签发量分别只有201.28万支、337.94万支，3月增加至557.31万支，4月和5月批签发量大幅提升，分别达到800.41万支、765.82万支。资深疫苗专家陶黎纳分析认为，多地狂犬疫苗短缺，可能是疫情影响导致今年前期采购量不够，其延迟效应在近期出现。疫情结束后，外出的人也多了，天气变热，咬伤事件增多，对狂犬疫苗的需求也在增多。
2014年-2018年，人用狂犬疫苗批签发总量分别为5939.9万支、7840.7万支、5958.9万支、7865.8万支、6292.6万支。2019年，批签发总量为5592.24万支，与前5年相比，批签发总量最少，生产企业也在减少。
2018年，我国获得狂犬疫苗批签发的生产企业共有12家，分别为艾美卫信、百克生物、成大生物、康华生物、诺诚生物、卫尔赛生物、武汉所、雅立峰生物、远大生物、长春长生、中科生物、卓谊生物。2019年，获狂犬疫苗批签发的生产企业缩减至9家，批签发总量同比下滑11%。其中，艾美卫信、诺诚生物、雅立峰生物、中科生物批签发量均同比去年下滑超52%以上。成大生物成为2019年人用狂犬疫苗的主要供应企业，其批签发量高达4034万支，同比增长77%。
今年1-4月，仅剩7家企业供货，成大生物变化不大，为1150万支，仍然是最多的企业，其余6家批签发量均同比上涨，不过均在220万支以下。2019年，成大生物狂犬疫苗营收高达15.67亿元，占主营收比例超90%。
雅立峰生物今年前4个月的批签发量同比增长超200%，达到158万支，已经超过去年公司全年的批签发量。6月9日，该公司工作人员告诉新京报记者，公司生产一直正常，并未受到疫情影响。
业内人士告诉新京报记者，“生产-批签发-销售-接种”这些环节需要时间，企业获得批签发后会逐步发货，到货后才能逐步接种。疫情影响只是一部分，去年其实已经出现狂犬疫苗短缺的苗头，已有省份向国家卫健委报告狂犬疫苗缺货问题。
在他看来，导致狂犬疫苗短缺的重要原因其实与监管趋严有很大关系。受长春长生事件、疫苗管理法及新药品管理法出台等因素影响，政府加大了对疫苗生产企业的监管，GMP等各方面管理趋严。比如正常情况下可以生产500万支，为控制风险，可能只生产100万支。供应端控制产能，而需求端刚需一直存在，导致狂犬疫苗供需矛盾加剧。
提醒：不是所有动物咬伤都要打狂犬疫苗
根据第三方研究机构弗若斯特沙利文的数据，我国是人用狂犬病疫苗销售额最高的市场，2018年达到28.4亿元，占全球人用狂犬病疫苗市场规模的30.5%。
资深疫苗专家陶黎纳指出，我国的狂犬疫苗存在滥用的情况，很多人没必要打狂犬疫苗。“世界卫生组织曾明确，99%以上的狂犬病都是狗传播的，国际主流控制策略是给狗接种狂犬疫苗，防止伤害事件发生。如果是被接种狂犬疫苗的狗咬伤后可以先观察，一些动物咬伤完全没必要打狂犬疫苗，比如老鼠等啮齿类动物。”世界卫生组织关于狂犬病的技术报告中明确，除极个别情况外，全球范围内被老鼠咬伤都不用接种狂犬疫苗。早在2011年武汉生物制品研究所基因工程室研究员严家新就曾指出，因误解而接种狂犬疫苗的人数至少占接种总人数的1/3，而他们根本没有感染风险。
深圳市卫健委也曾发文指出，根据世界卫生组织的相关调查，啮齿类动物（如松鼠、老鼠等）和兔形目（包括家兔和野兔）都极少感染狂犬病，也没发现导致人间狂犬病的证据。如果和禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物接触是不会感染狂犬病。因此，被以上动物咬伤不会感染狂犬病病毒，只有狗、猫、狐狸、蝙蝠等动物才有可能携带狂犬病毒。
在狂犬疫苗短缺的情况下，邢台市疾控中心提示，在没有充分狂犬疫苗供应的情况下，请尽量减少与猫狗等动物接触，减少暴露机会，避免被动物抓伤，从而减少狂犬病的发生。凡是被犬、猫等哺乳动物咬/抓伤，均要进行狂犬病暴露后伤口处置，应立即、彻底冲洗伤口。冲洗伤口时用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟，随后前往就近的狂犬病暴露处置门诊就诊。
校对 柳宝庆
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