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从电视剧《嘿，老头！》中的李二铁，到《都挺好》中的苏大强，近年来人们对老年痴呆有了越来越多的了解，痴呆老人“健忘”“作妖”等一系列特殊表现深入人心。痴呆照料是一项持续且艰巨的任务，学习沟通、照料技巧，增加对疾病的认知，循因施计，可以帮助照料者相对轻松地应对问题，让痴呆老人安享晚年。
第一计：瞒天过海之服药篇
痴呆早期的老人由于认知尚存，常常不承认自己有病，尤其是精神行为表现为被害妄想、情绪激惹的老人，更不愿意乖乖吃药，有时甚至误认为这些药物是毒药，照护者企图毒害自己以获得财产。
面对这样的情况，如果老人患有高血压，建议让老人服药时，告诉其是降压药；还可以伪装成老人喜爱的孙辈买来的高级保健品，老人的接受程度会高很多；另外，有一些药物为了方便服用，做成了水剂，无色无味，可以添加在饭菜、水杯中让老人服下。
规律用药对有精神行为症状的痴呆老人尤其重要，助眠药、抗精神药均需按时按量服用。
第二计：无中生有之洗澡换衣篇
如何保持痴呆中晚期老人的日常清洁，也是照护者面临的一大难题，很多老人常常几个月不洗澡，不换衣服。
举个例子，面对特别在意形象又不爱洗澡的老年痴呆患者王爷爷，我们通常见面时会对他大加赞赏，夸他气色好，精神头足，然后故弄玄虚地问，屋里是不是有什么味道？大家相互闻闻，最后矛头指向王爷爷，问他是不是最近没洗澡，王爷爷经常为了证明“清白”，乖乖去洗澡。
很多刚入院的老人不愿意换衣服，我们会夸老人另一件衣服更好看，老人通常会忍不住试试，就把身上的衣服换下来了。
老人不愿意洗澡，有时是因为他对洗澡这个“任务”已经非常陌生，无法独立完成；有时是因为对淋浴的方式无法接受。要根据老人的喜好，摸索进行，想出对策。
第三计：调虎离山之防走失篇
近期收治的一位宋奶奶，幻觉明显，时常听到有人叫自己，总是站在门口，等人来接她。陪护人员要一直在宋奶奶身边看护，苦口婆心地劝她回房间。这时候，机智的护士通常会站在宋奶奶身后，假装高声喊，“宋奶奶，您的衣服和鞋子还在那边，一会打扫卫生收走了，还要不要啊。”这时，爱物心切的宋奶奶会以为自己的衣服真要被收走了，赶紧回房间查看，也就把等人的事抛之脑后了。
对居家走失高风险的老人，通常建议在老人身上佩戴信息卡或电子定位装置，夜间把家里的门锁起来，或者把门通过挂帘子等方式藏起来，预防走失。
第四计：金蝉脱壳之告别篇
如果你面对的是一位热情的痴呆老人，拉着你的手亲切地讲着一个你已经听了几十遍的故事，你又因为着急工作而想“走为上”的时候，千万不要用一句冷冰冰的“我忙着呢，你都讲了很多遍了”来拒绝老人的热情，这样可能让老人郁郁寡欢，打击其与外界交流的热情。
这时候你只需要使一招“金蝉脱壳”，假装自己肚子疼，马上要上厕所，老人就会放开热情的手啦。
来源：北京老年医院
文：北京护理学会精神卫生专业委员会 马宗娟
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