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历史经验告诉我们 在公共卫生方面美国从来就不是超级大国

时间:2008-11-28

其实西班牙在那场流感中背了很大的锅,西班牙与今天的中国一样都是世界首先公开疫情的国家,结果这个流感就以西班牙的名字命名了,让不少人误以为西班牙

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1918年全球大流感美国瞒报疫情酿成大祸

1918年被称为西班牙流感的全球疫情夺走了5000万~1亿人的生命,其杀伤力足以与历史上的天花和黑死病齐名。其实西班牙在那场流感中背了很大的锅,西班牙与今天的中国一样都是世界首先公开疫情的国家,结果这个流感就以西班牙的名字命名了,让不少人误以为西班牙是疫情的发源地,所以直到今天西班牙还在抗议。

事实上西班牙流感最早爆发于盟军在法国边境的军营当中,流感本身的特性加上战争所带来的伤病导致死亡率居高不下。但是不管是同盟国还是协约国都心照不宣地掩盖了流感疫情,理由是疫情这种负面消息会引起恐慌打击军队的士气,所以当时双方都实施了战时疫情信息管制的制度,凡是与疫情相关的提都不准提。

但隐瞒疫情的代价就是流感病毒随着双方士兵的人员流动而快速传播到世界各地,1918年初美国流感疫情已经快速恶化,但当局仍然对流感疫情轻描淡写,并公开宣传只是普通的季节性感冒很快疫情就会被扑灭。

如果说战争期间隐瞒疫情还情有可原,那么战争胜利后在继续瞒报就是十恶不赦等同于蓄意杀人了。1918年秋天费城宣布为欢迎美军士兵回国而举行盛大的游行,卫生官员坚决反对政府的这一做法,但是当局根本没有听进去,媒体更是压制任何与疫情相关的新闻。

结果这场游行变成了“死亡盛宴”,在游行后短短的两天内西班牙流感占领了整座城市,学校被关闭,集会被禁止,街头上空荡荡只有医护人员在搬运尸体。在那场疫情当中整个费城死亡人数至少在12500人以上,而全美国死于西班牙流感的至少有675000人,要知道美军在一战战场上总共才阵亡了50600人,无视疫情的结果就是让美国付出远比战争还要惨烈的代价。

艾滋病毒扩散全球 美国“功不可没”

艾滋病就如同今天的埃博拉一样,本来是长期在非洲中部盘踞的疾病,然而在该病毒机缘巧合下来到美洲大陆之后,便成为了威胁世界的传染病。

1970年代末期,艾滋病毒通过刚果和海底进入美国,当时同性恋群体发起的反歧视革命正如火如荼,而艾滋病也伴随着这场革命而快速地在美国大城市的男同性恋当中传播。根据实验证实,同性恋间的性行为远比男女之间的正常性行为更容易传播艾滋病,这份报告刊载于1981年6月5日的《发病率和死亡率周报》上。

越来越多的医学证据也引起了主流社会的强烈反弹,甚至于改变了美国的政治格局。在报告出台的前一年1980年3月22日,福音派基督教领袖向当时的总统吉米·卡特提交了请愿书,要求卡特采取行动遏制同性恋权利的发展保护美国民众免受艾滋病威胁,但被卡特拒绝。卡特的这一举动激怒了大众,他们认为自己对公卫危机的关注遭到了政府的漠视,这迸发出的火花导致民主党失败,共和党人里根成为总统。

但里根上台之后仍然没有把艾滋病当回事,还多次拿艾滋病开玩笑称其是“同性恋瘟疫”。这种态度也蔓延至整个执政团队中,1982年当被问及总统是否关注艾滋病疫情时,白宫新闻发言人拉里·斯皮克斯戏谑地回答了这个问题,他还称“没有听到过总统有担心过这个问题。”

玛格丽特和里根

然而在短短两年之后美国政府就彻底改变了他们的态度,1984年卫生和公共服务部长玛格丽特·赫克勒宣布发现艾滋病毒并开始进行艾滋病检测,随后里根开始与周边人谈论艾滋病问题,并终于在一年之后公开说出艾滋病一词,而那一年已经有超过12000名美国人因为艾滋病死亡,且艾滋病在血友病和注射吸毒者中飞速传播。

到1995年美国艾滋病已经呈现失控状态,艾滋病已经成为当时25~44岁男性死亡的头号原因,且在美国最贫穷的地区比如密西西比河三角洲蓬勃发展。截止到2017年艾滋病病毒在全球感染了7700万人,造成了3500万人死亡,且根据世卫组织估计目前全球有3700万人携带艾滋病毒。

研究的比谁都明白 做得比谁都烂

我们之所以认为美国医疗水平很高是因为他们在研究领域非常强悍,很多生物学上的重要奖项都有美国科学家的身影。然而正是这种印象误导了我们,让我们误以为美国这个超级大国在公卫领域也很强。

可以说在研究这一块美国整得比谁都明白,美国的公卫专家们其实早就预见了类似于今天新冠肺炎的大规模疫情,所以多次出台了详细的应对方案,近两年里的就有2017年《预防大流行性流感的社区准则》以及2019年《美国与全球卫生安全报告》。

在这两份报告中都提到了NPI(非药物干预)是控制疫情发展的主要手段,包括戴口罩、停课停工、居家隔离等等都是最常见和基本的手段,也是美国疾控中心CDC优先考虑和建议民众使用的手段。但讽刺地是今天恰恰是美国自己在污名化这些手段,CDC甚至还建议民众不要戴口罩,学习意大利“民主式防疫”。

这种精分式表现都不是美国历史上首次了,在1957年H2N2流感、1968年H3N2流感、1976年埃博拉爆发、1997年H5N1禽流感、2009年H1N1猪流感、2013年H7N9禽流感和2015年寨卡病毒等多次疫情当中,美国没有一次能控制住疫情,只能掩耳盗铃式的隐瞒疫情。结果就是每年美国流感都至少要死几万人,5%~10%的新生婴儿因为寨卡病毒而有先天性缺陷疾病。

而美国政府和卫生部门面对这么多次教训到底在做什么?除了总结经验还是总结经验,写的报告比谁都漂亮就是不干实事。为什么现在全民医疗成为美国人迫切要求的政策?就是因为美国公卫做的实在是太垃圾了,老百姓一旦得了点病就直接从天堂坠入地狱永世不得翻身,如果说这就是美国所追求的自由精神,那我个人希望永远也不要这种自由。

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