初级育婴实操20161

育婴员操作技能考核复习一、母乳喂养指导 （一）相关知识： 1、母乳喂养对婴儿生长发育的好处 （1）、促进免疫功能成熟，抵抗疾病。 母乳中含有针对细菌和病毒的抗体。 （2）、有较好的心理效应。 亲子交流、情绪传递、行为渗透。 （3）、各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡，可以供0~6 个月婴儿生 长发育所必需的各种营养素。 2、溢奶、呕吐： （1）原因：在 个月以前的婴儿溢奶是自然现象，胃及食管的生理结构造成。婴儿在学会站立前胃呈水平位，胃的入口贲门肌肉薄弱而弛缓，关闭作用不强， 胃的出口幽门肌肉发育良好，常处于紧张收缩姿态。胃容量小扩张力低，加上吃 （2）预防溢奶的方法：注意喂奶姿势；每次喂奶后让婴儿缓缓竖起抱，头靠母亲肩负部，轻拍其背部（由背中部向上拍），帮助排出吞咽的空气；喂奶后不要 马上让婴儿躺下，不要过多翻动婴儿。婴儿躺下时抬高头部 30 40 30分钟，以右侧卧位为宜。 3、日常生活中的常见错误：母亲喂奶姿势不正确，抱婴儿姿势、扶托乳房、婴 儿含接姿势不正确， （二）考核要求： 1、演示母乳喂养的正确抱婴儿的姿势 2、口述母乳喂养应注意的环节及日常生活中的常见错误，时间5 分钟。否定项： 超时，娃娃摔到地上。 （三）操作: 1、准备：洗手、必要时清洁乳头 2、母亲喂哺姿势：坐姿、侧卧；母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 3、抱婴儿姿势：婴儿头与身体成一条直线，婴儿的身体面对并贴近母亲身体， 面向母亲的乳房。（胸贴胸、腹贴腹、下巴对乳房） 4、托乳房姿势：用C 字形手托起整个乳房，使其成圆锥样向前挺。 5、帮助婴儿含接：母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇，待婴儿张大嘴时，顺势将 乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。 婴儿正确的含接姿势：婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸，婴儿的下巴紧贴乳房， 婴儿口下露出的乳晕比口上多，婴儿的双面颊饱满，能看到婴儿慢而深的吸吮动 作和听到吞咽的声音。 6、喂奶时要与婴儿有视觉沟通，喂奶结束后采趴肩抱、竖托抱将婴儿竖起来， 轻轻拍背（由背中部向上）帮助婴儿排出吞咽时吸入的空气。 7、乳头护理：哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，常规挤一至二滴乳汁均匀 地涂在乳头与乳晕上，可预防乳头皲裂或感染。 8、每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完， 二、消毒奶瓶（一）考核时间：5 分钟 （二）具体考核要求：演示奶瓶消毒的操作过程 （三）操作： 1、消毒前准备：洗手，准备器具，将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、 奶瓶刷、开水壶、消毒锅等彻底洗净。将奶瓶、奶嘴及配件彻底洗净，奶嘴里外 洗刷干净，再用清水冲洗干净。特别留意奶嘴孔，并用水冲过洞孔，确保无食物 残余。 2、消毒 （1）微波炉消毒 奶瓶与奶嘴分开放置，用最高温加热2 分钟。取出后放置在消毒的碗柜中，盖上 干净纱布备用。 （2）煮沸消毒 锅内加清水，玻璃奶瓶冷水时放入，橡胶类水沸后放入，器具全部没入水中， 消毒时间从水沸腾开始计时，奶瓶煮沸10 分钟，奶嘴煮沸3 分钟。消毒后取出 和存放时要防止再污染。可放置在消毒的碗柜中，盖上干净纱布备用。 （3）蒸汽消毒 三、用奶瓶喂婴儿 （一）相关知识： 能够正确口述混合喂养的几种方法 ：使用配方奶、牛奶和其他奶或奶制品进行 喂养的方式 （二）、操作： 1、准备工作：椅子1 把、奶瓶1 个、洗手 2、操作要点： （1）喂哺前要洗净双手，将奶滴在手腕的内侧测试温度适中后再喂。 （2）给婴儿戴一个围嘴，手中拿条小毛巾，随时擦掉满出来的奶。 （3）坐位，左臂或右臂环抱婴儿，使婴儿头靠在育婴师的臂弯中成半起立位， 身体相贴，育婴师手臂托住婴儿颈背部。 （4）用奶嘴轻触婴儿的嘴角，当婴儿张嘴时将奶嘴放入婴儿口中。注意奶瓶要 竖直，奶嘴中要充满奶液，以免婴儿吸入过多的空气。每次喂哺的时间在 5 10 分钟左右。 （5）喂奶过程中，如奶头扁平了，轻轻把奶头拉出来，让奶瓶中进一点空气。 （6）如果喂奶过程中婴儿打瞌睡，就让他坐起、打嗝，然后继续喂奶。 （7）喂哺后将婴儿抱起，伏在母亲肩上，手掌弓起呈杯状，以适当的力度由背 中部向上拍，使婴儿打嗝，将胃中气体排出。 （5）两次喂哺之间一般间隔 个小时，夜间婴儿不醒可不喂。注意观察婴儿的精神、睡眠、大小便等情况来根据婴儿自身特点按需喂哺。 四、配方奶粉的冲调 一、相关知识： 1、人工喂养不足时为什么应首选配方奶粉 ：配方奶粉根据不同时期婴幼儿生长 发育所需营养特点而设计，是无母乳或母乳不足婴幼儿的较为理想的替代食品。 2、根据婴儿的年龄或月龄和产品包装上的喂哺表，冲配奶粉 （二）考核要求：用所提供的用具，使用已消毒的奶瓶，现场演示正确冲调100ml 奶粉的过程。否定项说明：超过规定时间5 分钟，冲调奶粉过冷过热。 （三）操作： 1、洗手，准备器具。将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、奶瓶刷、开 水壶、消毒锅等，彻底洗净消毒。奶瓶用奶瓶专用刷刷洗，沸水消毒时加水至器 具全部没入水中，煮沸5 10 分钟，其中煮奶嘴3 分钟。 2、加入温开水：用一水壶将饮用水煮沸5 分钟，待凉至40 60 度后，根据所要 冲调的量倒入消毒好的奶瓶中备用。 3、加入适量奶粉：根据婴儿月龄及产品包装上的喂哺表，用专用量勺取适当奶 粉，多出量勺上沿的奶粉要刮去，保证量取奶粉的准确。将正确量的奶粉加入盛 有温开水的奶瓶中。 4、使奶粉溶解：用专用搅拌棒或轻轻摇动奶瓶，使奶粉溶解。 五、正确冲调牛奶 一、相关知识：煮沸的作用：消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白质变性） （二）操作： 1、准备：洗手，备物品 2、加水稀释——1 周以内按2：1；以后按3：1 或4：1；出生4—6 周时牛奶可 以不加水，可在两奶间喂水。 3、加适量的糖。100 毫升牛奶加5—8 克（约半汤勺）。 4、煮沸。小火煮沸3—5 分钟，消毒、易吸消化收（牛奶中的蛋白质变性）。 5、牛奶要每次调配、煮沸后食用。 六、尿布正确选择和清洁、消毒 一、相关知识： 1、尿布的种类、特点以及尿布的要点：一次性纸尿裤（清洁、方便、吸力强， 要及时更换，否则易生尿布皮炎）、尿布（柔软、透气性好） （二）操作： 1、更换尿布的共同点： （1）清洗双手、尿布放于伸手可及之处 （2）尿湿后、睡觉前、后，洗澡后都要更换，清洁臀部后涂上护臀霜。 2、布尿布的清洁和消毒：使用不含酶的洗衣粉和婴儿肥皂、每一块尿布都要清 洁搓洗 开水煮沸10 分钟 漂洗干净 阳光曝晒。 七：更换一次性纸尿裤： 考核要点： 1、更换：将粘贴带反过来粘在准备丢掉的纸尿裤上，防止粘在宝宝的皮肤上 2、清洁：清洁宝宝臀部 3、准备：铺开纸尿裤（大小合适） 4、提臀：单手提起宝宝的双腿，提高臀部，另一手将展平后的纸尿裤垫在宝宝 的臀部，放下宝宝的双腿 6、整理：腹部和纸尿裤之间可以放进并排两个手指,将纸尿裤隔边向外拉一拉，以防侧漏 7、男孩：清洁阴囊背面、外生殖器。男孩尿布前部垫厚实些，因为容易尿湿。 8、女孩：擦拭时要从会阴向肛门处擦，女孩尿布背后应垫厚点，因为容易尿湿。 尿布上缘应在新生儿脐带下面，保持脐部干燥 八、为女婴清洁臀部和会阴部的操作 一、相关知识 1、了解女婴的生理解剖特点 ：女婴从前向后依次是尿道口、阴道口、肛门，清 洗时遵循从前向后的原则，可降低细菌感染机会，因0 3 岁女婴雌激素水平低， 阴道上皮较薄，阴道分泌物呈碱性，缺乏阴道杆菌，阴道自然防御力较低。 2、动作轻柔，注意保暖 操作1、口述给女婴换尿布前的准备 ：环境（夏天可适当开窗通风，冬天25 洗手、物品（备水37 40度、专用小盆、棉纱布2、尿布、换洗衣物） 2、进行女婴臀部和会阴部清洁的操作 ：先用纸巾擦去臀部上残留的粪便渍，举 起婴儿双腿，用一块纱布清洗大腿褶皱处，清洗尿道口和外阴，注意一定要由前 往后擦，清洗大腿根部，往里清洗至肛门处，用另一干净的干纱布以按压的方式 由前向后拭干臀部。让臀部暴露在空气中1 2 分钟，再换上干净的尿布。 九、正确包裹婴儿 一、相关知识 1、说明为何不适宜采用蜡烛包 “蜡烛包”限制婴儿胸廊的运动，影响其胸廊和肺脏的发育。??“蜡烛包”使四肢活动“失去自由”，使肌肉关节内的神经感受得不到应有的刺 激，会影响大脑和全身的发育。 （二）考核要求： 包裹婴儿的正确方法及细节注意事项。 若发生下列情形， 终止考试： 超过规定5 分钟 ；把玩具娃娃摔倒地上 注意事项：1、不要打“蜡烛包”。2、包裹婴儿时，咽部不要包得过紧 操作1、准备：环境、操作者、物品 2、正确包裹婴儿方法：让婴儿躺在毯子的对角线上，将一侧的角拉起包住婴儿 后对折放在婴儿臀下，再将另一侧角拉起折放在身体另一侧身下，毯子较长的一 角可轻轻下折放于臀下。 气温较低时给婴儿穿上合适的衣服，再用柔软的绒布或棉布齐腋下包住，胸部以 成人手能插入为宜，使婴儿双腿保持蜷曲状态，能自由蹬踢。 十、为婴儿脱、穿衣服 （一）考核要求：用玩具娃娃演示给宝宝正确的穿脱衣服，5 分钟。否定项：娃 娃摔到地上，超时，有反关节动作，动作幅度过大。 （二）操作 操作者和宝宝面对面： 1、脱衣袖子：将手伸入袖内握住婴儿肘部，另一手拉出袖子 2、脱裤子：一手提起小腿，一手将裤腿退至臀下，将手伸到裤内握住婴儿膝部， 另一手拉下裤子 3、穿衣服：将衣服打开，平放在台面上，让宝宝平躺在衣服上，脖子对准衣领 位置；先将宝宝的一只手臂抬起来，再向上向外侧伸入袖子中，将宝宝的手轻轻 拉出来；抬起另一只手臂，使肘关节稍稍弯曲，将小手伸向袖子中，并将小手拉 出来。最后把穿上的衣服拉平，系好衣带或扣上纽扣。 4、穿裤子：将手从裤腿下伸入并握住婴儿的脚踝，另一手将裤子拉上，穿好两 只裤腿后抬起宝宝的臀部，把裤子拉上去，系好裤带。也可抱起宝宝把裤腰提上 去包住上衣。 5、整理全身衣服、裤子 十一、给婴儿洗澡 （一）考核要求：演示给婴儿洗澡的整个过程，操作过程注意和宝宝有沟通，时 分钟。否定项：超时，婴儿头面部没入水中。（二）操作 1、准备 （1）环境准备 ：口述关好门窗，准备好婴儿打包台、 调节室温至24 ～28 （2）操作者准备：取下手表和饰物、更换沐浴服或系围裙、修剪指甲、洗手。 （3）用物准备： 婴儿衣服、一次性尿裤、大浴巾、大毛巾、小毛巾、婴儿沐浴 液、消毒棉签、75％乙醇、婴儿护臀霜、婴儿爽身粉、洗脸盆、婴儿浴盆等。口 述先往洗脸盆内和婴儿浴盆内放冷水，然后再加热水，盛2/3 量。用水温计测试 水温（38 ～40 （4）婴儿准备：脱去婴儿衣服、一次性尿裤，检查婴儿全身情况2、洗脸洗头： 操作者坐在小凳上或蹲着，将左手前臂托住婴儿背部，左手掌和左臂托住头部，左 肘部和腰部夹住婴儿屁股，移至洗脸盆边，用右手慢慢清洗。 洗头：用左手拇指和中指将婴儿两耳廓向前盖住耳孔，防止水进入耳孔。先用小毛巾将婴儿头发淋湿，再挤少量婴儿浴液（洗发、沐浴两用）于右手掌，均匀地 抹于婴儿头发上并轻轻揉抹，然后洗净头部、擦干。 2、洗身体：脱去婴儿衣服、一次性尿裤，如有大便应先清洁 将婴儿放人浴盆内，左手托住婴儿左头、肩部，右手托住婴儿的臀部，引导婴儿 的脚先进入水中，然后逐渐降低身体的其他部位，进入浴盆。清洗按从颈部、前 胸、腹部、腋下、左右上肢、背部、左右下肢、外阴、臀部的顺序进行清洗，特 别注意皮肤的皱褶处。 3、洗澡结束后的护理：将婴儿抱至操作台上，用大毛巾擦干全身。 将爽身粉扑于婴儿颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，臀部涂护臀霜或5％ 鞣酸软膏。 脐带未脱落的用75%酒精消毒脐部（用手撑开脐窝，由内向外消毒） 兜好一次性尿裤、穿上衣裤，将婴儿包裹好。 十二、抱宝宝的方法 （一）考核要求：时间：5 分钟。规则：宝宝摔倒，终止考试，成绩为0 （二）操作1、观察宝宝状况口头表达 2、轻轻和宝宝说话（乖，抱抱你） 3、整理宝宝的衣服，使之舒适 4、双手分别托住头和腰部 ，抱起后，宝宝靠在成人胸前或肘弯上, 一只手支撑 宝宝头部 另一只手托住腰部和臀部, 两眼对视 ,对着宝宝说话、微笑 十三、根据婴儿动作发展水平来演示“翻身”游戏 1、适宜年龄：1 6 个月 2、游戏次数：3 4 3、游戏准备：在地板上铺上软垫，准备好一条床单或毛巾被。4、游戏方法：让婴儿躺在上面，只露出头在外面。育婴师像包春卷一样把婴儿 卷起来，育婴师拉被子的一边，让婴儿滚出被单。 十四、被动操： （一）考核要求：演示2 6 个月的婴儿做被动操的过程。否定项：超过规定时间 分钟，操作顺序散乱错误，有反关节动作，动作幅度过大。（二）操作： 1、两手胸前交叉 2、伸屈肘关节 3、肩关节运动 4、伸展上肢运动 5、伸屈踝关节 6、两腿轮流伸屈 7、下肢伸直上举 8、转体翻身 十五、倒提拍背法 气管进异物的家庭急救 （一）考核要求：根据宝宝气管进异物的情况，用倒提拍背法对玩具娃娃做气管 进急救操作。否定项：超过规定时间5 分钟 （二）操作： 1、呼救 2、检查口腔有无异物，取出可见的异物。未发现异物进行下一步。 3、救护者将婴儿身体骑跨在左前臂上，用左手掌固定头颈，头低脚高； 4、用右手固定婴儿下颌角，头后仰打开气道； 5、两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位； 6、手掌根叩击背部肩胛区5 7、两前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位；8、查口腔，若异物咯出，小手指取出； 9、若异物未能咯出，行胸部冲击，两指冲击性按压两乳连线下一横指4 10、重复背部叩击和胸部冲击十六、推压腹部法 气管进异物的家庭急救 考核要点：1、处理手法准确、得当 2、操作顺序正确 3、步骤清晰 4、力度适宜 （二）操作： 适用于适合一岁以上的婴幼儿 1、施救者站在宝宝背后，让宝宝弯腰，头部前倾，双臂环绕宝宝腰部。 2、将一只手握拳，大拇指朝内，使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方，远离剑突 3、另一只手压在拳头上，有节奏的快速向上、向内冲击。连续6~10次。这样可 使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。 4、检查异物是否排到口腔里，若有，及时让宝宝侧头，用手掏出；若无，可再 冲击腹部6~10 注意：每次冲击都应是独立的、有力的动作。十七、为婴儿看图讲故事 考核要点： 1、讲叙故事内容生动与图片相符 2、故事情节生动 3、逻辑性强 4、口齿清晰 5、积极婴儿互动（给婴儿提问题，增加婴儿说话机会 十八、婴儿横托抱正确抱姿（一）考核要求：演示正确横托抱的姿势，口述婴儿横托抱的练习方法、锻炼的 意义及注意事项。否定项：超过规定时间5 分钟，操作顺序散乱错误，有反关节 动作，动作幅度过大。 （二）操作： 动作说明：育婴员或家长站在床前或坐在床上，右手抓住婴儿的右手腕上提，左手托在婴儿的颈背部，再用右手托住婴儿的臀部，托至胸前后两手距离逐渐加 大；婴儿身体受重力作用背部开始下垂，当身体下降到一定程度出现本能的挺胸 动作后，母亲双手向一起靠拢。 2、婴儿横托抱练习方法：每天2 3 次，每次3 5 分钟。 3、婴儿横托抱的锻炼意义：训练婴儿尤其是底脊肌力量，身体的自控能力；增 加腹部压力，促进肠胃成熟和大便通畅； 让头部的自如控制力提前出现，为坐 姿挺拔，预防驼背奠定基础。 4、注意事项：如做操时两手距离太窄，会达不到效果； 不要裹着被子做操，这样产生不了对身体的刺激； 细致观察婴儿身体和情绪状况； 在可控制的范围内操作，距离床的位置要近一些。 十九、为婴幼儿测量身长 （一）考核要求：演示给玩具娃娃测量身高方法，并描述新生儿出生量平均身高、 1 6 个月每个月平均增长、1 6 个月共计增长和1 12 个月每月平均增长数 值。否定项：超时，进行站立测量。 （二）操作; 1、准备：关门窗调室温24 28 度、洗手、物品（身高测量尺、笔、记录本） 2、脱帽、鞋、袜 3、仰卧于量床底板中线上 4、头顶接触头板，左手握双膝，使腿伸直，身体平直，膝关节不弯，两足平齐， 足底与下肢呈直角 5、右手移动足板使其接触婴儿双侧足跟，量床底板紧贴双足，两侧刻度读数一 致。读数精确到0.1 厘米。 6、婴儿出生时身长平均为50 厘米左右，1～6 个月内增长16～17 厘米，平均每 月增长2.5 厘米，一般来说1 12 个月平均每月增长1 厘米左右。在身长增长的 幅度上，每个婴儿的差别比较大，偏差30%都属于正常范围。