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“精心护理，妙手回春。”5月30日下午，一阵急促的敲门声打断了ICU正在进行的护士会议，护士长肖红兵打开门后，印入眼帘的是一面鲜红的锦旗，几个烫金大字显得分外喜气。几名家属像见到亲人一样亲热地围住护士长，一名中年男子双手将锦旗交给护士长，激动得几度哽咽，“我们是原来住在3床的尚婆婆的儿女，刚来时母亲奄奄一息……多亏你们精良的医术，细心科学的照护，母亲才得以康复出院，现在我们特意来表示我们对ICU所有医护人员的感激之情。”
见到这几张熟悉的面孔，正在开会的护士姐妹们不由自主地想起前些日子在这里度过危险期的3床患者尚素华尚婆婆。那是一位慈祥的老人，被慢支炎、肺心病折磨了20多年。5月6日17时左右，因为极度的呼吸困难逐渐发展到神志不清被李嘉晋医生果断收入ICU.SPO2 40%，没等医生指示，护士已经做好了床旁气管插管的准备。与此同时，另外一组医生就病情开始了和家属的积极沟通，得到了家属的签字理解和同意。床旁血气分析一出来，没有丝毫的耽搁，插管、彻底清理呼吸道；机械通气，密切监测内环境的稳定，所有的工作进行得有条不紊。经过积极的抢救，连续的监护，患者的生命体征在7日的早晨逐渐趋于平稳。
接下来，带着气管导管使用呼吸机通气的日子，是对患者毅力的残酷考验。目睹尚婆婆所承受的痛苦，所有人都被尚婆婆表现出来的坚强感动了。医生们为了减轻尚婆婆的痛苦，保证机械通气的顺畅，采用了持续力月西镇静下进行机械通气。持续镇静状态下的患者，抵抗力较平常下降，加上查血结果显示，身体虚弱的尚婆婆体内的蛋白质远远不能满足机体的需求，这就给了细菌可乘之机。如果发生呼吸机相关性肺炎，由炎症引发MODS，对于高龄体弱的尚婆婆来讲，后果将不堪设想。阻止VAP的发生，意味着巨大的护理工作量，规范的护理操作和贯穿始终的高度的工作责任心。一次查房后，主任陈宏语重心长地说：“三分靠医疗，七分靠护理啊。”所有人都读出了主任字里行间的担忧和期望。当患者生命遭受威胁的时候，和病魔战斗到底就成了监护室护士义不容辞的神圣使命。管道的细心呵护，准确的病情观察，细致的基础护理，精心的肠道营养，每一个细节，都在诠释护士们对工作的热爱，对生命的敬畏，这一切都被每天前来探视的家属看在眼里，虽然凝重的面色仍依稀可见，但是什么样的力量，使最初这几个言语中充满挑剔的儿女变得积极配合护理工作，并乐于征求护士的意见呢？
最为艰难的时候是在尚婆婆的自主呼吸得到明显改善后，医生们准备对其进行脱机拔管的那几天。为了充分评估尚婆婆的意识和呼吸的恢复情况，镇静剂逐渐减量，尚婆婆也开始因为不耐管而越发烦躁。对于意识趋于清醒的患者出现的烦躁情绪，护士一般都会加强沟通交流，同时进行保护性约束，而尤为重要的是连续不间断的看护，因为稍有疏忽，患者就可能将极其难以忍受的，放在喉咙间的气管插管拔除。粗暴的拔管会导致脆弱的气道粘膜受到严重的伤害，如果发生在拔管指征不成熟的时机，患者极有可能需要忍受二次插管的痛苦。所以防止患者意外拔管是紧绷在监护室医生和护士头脑里的一根弦。一位年轻护士告诉我们，每一次上厕所她都不踏实，虽然拜托了同组护士照看着，但监护室随时都可能出现突发情况，想到绝不能让大家辛辛苦苦攒下的成果砸在自己身上，离开的几分钟特别备受煎熬。
平稳度过脱机拔管这一关后，尚婆婆在ICU的故事迎来了圆满大结局，护送尚婆婆回到内科病房和家属团聚的这一天来了。耳边回响着信仰基督的尚婆婆为我们虔诚的祈祷，眼前晃动着家属喜气洋溢的笑脸……我们深感如释重负，那一刻，脑海里总是浮现出过往的令人感动的一幕幕，主管医生李嘉晋每天早晨站在床前膨肺；每天下班前护士长像表演独角戏似的与尚婆婆“聊天”；每一次吸痰、翻身雾化、拍背都伴随着护士关切温柔的问询解释；大便后勤劳的工人师傅打来热水不厌其烦地清洗……有人说，优质的服务，不是让客户满意，而是让客户感动。深处被形容为冰霜雪剑的紧张医患关系中，ICU的医护人员承受巨大的工作压力，负重前行，以专业的知识为患者健康保驾护航，行走在感动服务的道路上，收获的是锦旗，也是职业的荣誉。凭着立足平凡，精益求精的信仰，我们依稀看到了医患和谐的春天！
（重症医学科通讯员 王霞）
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